REHABILITACIÓN DINÁMICA Y FUNCIONAL DE LOS MAXILARES
(Ortodoncia Removible sin Extracciones)

- Técnica de Maurício Vaz de Lima -

Dra. Araceli Noemí Formento de Sivak
Directora del GEM Argentina;
Dictante del curso de Rehabilitación Dinámica y Funcional de los Maxilares (R.D.F.M.)
Teórico Práctico

En esta ocasión haremos la presentación de una arco introducido a la Técnica de Rehabilitación Dinámica y Funcional de los Maxilares por la Doctora Noemí Formento de Sivak, al cual llamaremos N.S, ya que está inspirado en un viejo arco de ortodoncia, y ha sido modificado por la Doctora Noemí Sivak y luego adaptado a la técnica de Rehabilitación Dinámica y Funcional de los Maxilares. Presentado en Fortaleza en el año 2001 en el XII encuentro del G.E.M. y en el XIII encuentro del G.E.M. en Canela 2003.
El mismo es utilizado en distintos casos en los que se quiere obtener un resultado eficaz y rápido; generalmente para cerrar diastemas luego de una expansión anterior, un desapiñamiento de piezas, o corregir, por que no; una sobre-expansión. Además según como se guie, podremos lograr vestibulización o palatoversión o linguoversión de deteminadas piezas dentarias según la forma de manejarlo. Es muy útil también para realizar giros.
A diferencia del arco original, el N.S. no depende de ningún tipo de resorte para realizar su acción ni de una placa propia. Sino que teniendo un ansa en la zona anterior del mismo y una posterior; la cual es fija en el medio terapéutico; se acciona mediante fuerzas equiláteras realizadas por gomas de ortodoncia de una determinada tensión y diámetro.
El medio terapéutico al cual se adaptó es un expansor de la técnica de Rehabilitación Dinámica y Funcional de los Maxilares del Dr. Mauricio Vaz de Lima.
La indicación ideal es lograr toda la expansión y luego con la acción del arco y las gomas, utilizarlo para modelación. Haciendo los adecuados desgastes en el acrílico por palatino o lingual según la acción necesaria.

	Arco N.S.

           

Confección de un arco N.S.
           
            El arco N.S. es un recurso introducido a la técnica por la Dra. Sivak y aplicado al medio terapéutico expansor.
           
Para el óptimo funcionamiento y acción del arco, es recomendado utilizar alambre de acero inoxidable de sección circular 0,8 mm de diámetro. Sobre el cual se confeccionará un ansa, que dependiendo de la fuerza deseada, se ubica a la altura de premolares.
           
Este arco de alambre, deberá pasar por el interior de un tubo guía; como si fuese un arco libre, cual deberá tener una medida específica según el plano del paciente en el cual vayamos a trabajar. A mayor longitud del tubo, mayor estabilidad en el plano horizontal.

           

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En cuanto al ansa anterior de la cual hablábamos, se recomienda que esta, esté inclinada hacia anterior para una correcta retención de las gomas elegidas según el caso.

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Las cuales deben ser de fuerzas leves. La elección del diámetro se decide midiendo la longitud entre el ansa anterior y posterior y dividiendo esa medida por tres.

Las ansas posteriores pueden ser de alambre de un diámetro menor al del arco o de una simple extensión del acrílico del expansor al cual le agregaremos el N.S. Y en caso de tratarse de ansas de alambre, estas deben tener una correcta inclinación en el plano Horizontal, la cual debe ser paralela a la apófisis alvéolo-dentaria, para evitar la lesión de los tejidos al acercarse la apófisis coronoides a la tuberosidad en un movimiento de lateralidad.

En caso de una gran protrusión antero-superior, para evitar el movimiento hacia gingival del arco se agrega un pequeño botón de composite en vestibular de los incisivos centrales al cual se le puede hacer una ranura paralela al plano incisal en el ecuador o a distinta altura según quisiéramos aumentar o disminuir el overjet, y de esta forma el arco quedará correctamente ubicado a la altura deseada. Según se quiera llegar al overjet correcto o cambiar los torques dependiendo del criterio el criterio y el caso.

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	EXPANSOR SUPERIOR con N.S.		EXPANSOR INFERIOR con N.S.
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